【特派記者 江文賓 報導】三十多歲的陳小姐(化名)，因為摸到左側乳房腫塊到醫院就診，經由彰化基督教醫院乳房中心副主任賴鴻文醫師診斷為左側乳癌。術前影像學評估為2.5公分位於內上側區塊的乳癌，此外旁邊還有些許鈣化點往乳頭方向延伸，陳小姐希望在接受切除乳癌病灶的同時能夠保留左側的乳房；賴醫師將日本所學的『內視鏡乳癌微創手術』及『腹腔鏡大網膜摘取併乳房重建手術』同時應用，陳小姐對整個手術的過程及後續復原情況感到滿意，也鼓勵同樣罹患乳癌的病友，要跟醫師配合好好進行治療，才不會延誤自己的健康。
賴鴻文表示，經過評估後，如果要一次切除乾淨癌組織及鈣化點，並預留安全癌切除邊緣距離，整個切除下來的乳房體積也不算小。陳小姐身材較為嬌小，乳房也並不是很豐滿；2.5公分位於內上側的乳房腫瘤合併周圍鈣化點的病灶，以陳小姐的情形來說，其實並不是非常適合進行乳房保留手術的個案。因為需要切除的腫瘤大小，相對於剩餘乳房的體積來說比例相對較大，預期術後可能產生乳房外觀不佳的情形；另外保留手術後需要進行的放射線治療也會進一步造成乳房產生變形的風險。
賴鴻文指出，過去提到乳房重建，大家想到的大部分是乳房全切除之後的乳房重建，常用的方法有食鹽水袋或果凍矽膠這類的植入性乳房重建；或是自體皮瓣乳房重建，像是腹直肌脂肪皮瓣重建。最近非常熱門的自體脂肪注射也有用來進行乳房重建，不過比較建議使用在乳房全切除手術後，填補果凍矽膠植入後所殘留的部分缺損，或是乳房部分切除手術後的所引起的凹陷。在乳癌剛切除完的手術中，如果直接打入大量的脂肪到切除後所殘留的空腔，容易造成打入的脂肪壞死，甚至引發感染的情形，所以這時相對並不是那麼適合。
彰化基督教醫院乳房中心主任陳達人醫師表示，乳癌手術而言，能夠保留乳房外觀形象，對女性朋友來講，是相當重要的，能夠保留就盡量保留，可是有時因腫瘤較大或某些原因而無法做保留手術，所以必須要面臨全切除。一般來講，全切除的話，胸部就是平平的，也就是變成一邊有、一邊沒有，在外觀上的衝擊是一個相當明顯的狀況。後來就有了乳房重建，等於是平地起高樓，切完了之後什麼都沒有，然後希望把它回復到好的一個外觀，這對女性朋友來講，是相當的重要，當然也是乳房外科、整形外科等從事乳房工作的醫師之目標，不致於讓乳癌患者得要失去乳房的時候，心理不要再有太多的衝擊，這純粹是外觀形象的問題，跟治療是沒有太大的關連；但是外觀的形象、心理的影響，這個層面相當的大。
圖片來源：彰化基督教醫院乳房中心 提供
