牙醫師幫助找回　抗癌路上好滋味

【特派記者 江文賓 報導】81歲癌症病患曾爺爺，因接受抑制骨頭轉移藥物，導致下顎骨頭壞死並影響進食，體重大幅滑落。臺中慈濟醫院牙科黃心若醫師一系列的治療計劃，改善他的生活品質與外貎，讓他重新感受人生美好的滋味。黃醫師指出，抗癌路並不好走，能讓病患順利走下去，就是有意義的治療，對醫病來說都是很大的收穫。

曾爺爺罹患攝護腺癌10餘年，最近幾年病情走下坡，去年八月起，開始在臺中慈濟醫院泌尿科接受化學治療，副作用讓他十分虛弱，但仍未能完成控制住癌細胞擴散，骨頭都已侵蝕得厲害，狀況最差時整個人虛脫，住進安寧病房注射白蛋白加輸血，服用第二代荷爾蒙藥物後，病情又轉了個彎，回到普通病房後還會診牙科。

「化療、放療那段時間太難過，看到飯吃不下，聞到油的就想吐，體重掉到54公斤，牙齒也壞了」曾爺爺牙齒搖晃得厲害，去年十一月轉診到牙科。黃心若醫師發現他的左邊有很搖晃的牙齒，內側有骨頭暴露出來，從ｘ光發現骨頭破壞很嚴重，從病史瞭解，曾爺爺屬於「藥物導致型的骨壞死」，原因是癌細胞轉移到骨頭，服用雙磷酸類的藥物及類固醇抑制骨頭轉移，卻也出現骨頭壞死的副作用，牙齒因此愈來愈鬆動。

黃醫師指出，牙科以往對這類病人都採取大規模清創手術，近期愈來愈多研究顯示，保守性治療可能是更好的選擇，在考量曾爺爺的年紀和骨頭壞死的面積後，擬定更適合他的治療計劃，決定先移除非常搖晃、影響功能的牙齒，磨掉尖銳的骨頭，門診每周一次徹底清洗，加上病人建立用餐後馬上清理的好習慣，長達半年以上，先控制住非抗癌藥物的影響。

「平時處理好牙齒口腔衛生，對每個人都很重要，」黃心若醫師指出，現今的大環境，什麼人、什麼時侯會生病，誰都不知道，為預防骨頭轉移或蛀牙後更高的骨壞死風險，牙科只要碰到癌症病人就醫，評估標準趨嚴，即使一般被認為及格邊緣、「能用多久算多久」，未來中短期內預計可能會拔除的牙齒，都會先拔掉，並且其餘可治療支牙齒在開始電化療前安排積極治療。

想維持一口好牙，定期做追踨是必要的，黃心若醫師建議，2至3個月就要回牙科檢查，讓口腔儘量沒有感染機會，或至少一有問題馬上處理，避免拔牙、抽神經，或是骨頭及軟組織的發炎，降低骨頭感染的機會。