【特派記者 玉女 報導】健康、陽光的張小姐(四十多歲/化名),近期摸到右側乳房有腫塊,經彰化基督教醫院乳房中心副主任賴鴻文醫師確診為『右側乳癌』,術前核磁造影顯示出對側乳房有一異常區塊,後續病理報告顯示為『左側同時有乳癌』,經確診為『雙側乳癌』;張小姐怎麼也不相信自己罹患『惡性腫瘤(乳癌)』這個事實。
就在賴醫師出國期間,張小姐拿著病理報告,向友人介紹的醫師求診,醫師回她的話竟是『這根本摸不到的,能檢查出來,妳很幸運…。』之前,也在其他醫院求診,醫師也向她表示『妳很有福報,這麼小就可以檢查出來…。』張小姐心想『騙肖ㄟ..有福報..還會得這個病』,不過,張小姐在這段期間,她真正感受到家人、朋友、醫護人員對她的愛;因此,在記者會上,請記者們錄下『真正的福報,是自己要接受它(乳癌),又有好的醫師幫你處理』這句話,要與同樣罹患乳癌的病友們分享。
張小姐在術前會談中表示,前陣子注意到台灣最近有引入新的『水滴型果凍矽膠』,於是想在乳房重建上,選擇『水滴型果凍矽膠』;張小姐接受約6個小時的『雙側乳房切除合併立即重建』手術,她對整個手術過程及後續復原情況感到滿意,並且站出來呼籲同樣罹患乳癌的病友們,不要畏懼乳癌這個疾病,要勇敢面對並與醫師配合,好好的進行治療,才能得到良好的治療結果。
賴鴻文表示,手術當天,先進行雙側腋下的前哨淋巴切片,確認淋巴結未感染,故不用進行腋下淋巴廓清手術,接著運用『內視鏡乳癌微創手術』,先進行雙側乳房全切除手術。因為張小姐是屬於早期乳癌,乳頭、乳暈並未感染,所以採用較新型的乳頭、乳暈及皮膚保留型的『乳房全切除手術』;術中再依據切除的乳房組織重量及張小姐身型,選擇適宜的『水滴型果凍矽膠』,整個手術過程含雙側乳房切除合併立即重建,約6個小時。
張小姐的先生表示,女人到了100歲,還是最漂亮的,如果失去了乳房,心理上可能會受到影響或打擊,外觀上也會有些自卑。之前,帶著太太進行健康檢查,後來自己人在國外,才知道有這樣的結果,在百般爭扎之下,原本選擇立刻回國台,但太太非常的勇敢,選擇在自己還沒回國之前,完成所有手術,整個過程雖然不到個一星期的時間,但後續的復健的工作,是需要夫妻倆一同繼續努力。現在每天為太太按摩三至四次,每次半小時至一小時,藉由如此的互動,夫妻的感情更為滿增進;希望藉由太太的個案,未來中部地區所有乳癌或重建的患者,能夠到彰基醫院享受最好的醫療,如果沒有最好的醫療,每個病患可能在下半輩子會陷在憂鬱的困境當中。
賴鴻文指出,根據文獻記載:『乳癌患者,一輩子產生對側乳癌的風險約為5%-10%,在被診斷為乳癌的時候,約有1%-3%,同時對側有存在乳癌。』過去認為台灣婦女有雙側乳癌的機率,沒有國外那麼高,大概只有1%左右;現在併用乳房核磁掃描之後,發現同時有雙側乳癌的機率,增加到3%,與國外文獻報導相同;因此,建議乳癌患者術前評估時,需留意潛在對側乳癌風險的可能性。
雖然『果凍矽膠重建』有上述的優點,但是重建後的外型,相較於『自體皮瓣』還是比較不自然。過去傳統的『果凍矽膠』屬於圓型,最凸點在正中央,與一般理想中的『水滴型乳房』外觀較為不同,所以在進行乳房重建時,不容易做到兩邊完全對稱(大部分的婦女為單側乳癌,進行的乳房重建為單側植入『果凍矽膠重建』)。
乳癌好發年齡為40-49歲,一般經過生產後的中年婦女,容易有會有輕度至中度的乳房下垂情形;這種情形用一般傳統圓型的『果凍矽膠』進行重建,如果單邊進行重建比較容易出現兩邊大小、高低或外型的不對稱。『水滴型果凍矽膠』相較起來,有較多的變化與選擇,如長與寬可有不一樣的比例外,最凸(高)點也比較偏在下半部,與一般乳房生理解剖構造較接近,所以重建後比較能夠達到類似自然的外觀。