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深情夫守護小腦萎縮症妻31載

News586 總社長孫崇文 2016-04-05

【記者 陳建文 報導】彰化基督教醫院跨部門單位所成立的『罕見疾病醫療照護關懷團隊』已邁入第四年,進行醫療、太極拳教學及關懷病患、家屬,有感於深刻感受罕病病患的生存及醫療困境,為秉持彰基洗腳精神,5日特別舉辦記者會,為將於9日推出的『愛。延續 神經罕病音樂會』暖身,中華小腦萎縮症病友協會常務理事暨太鼓隊團長林秀成,分享守護小腦萎縮症妻子31年的心路歷程外,現場與企鵝家族病友及病友家屬,一同獻技表演太鼓,期望將這份『愛』透過活動,激發出罕病不同的生命真義,也讓更多人藉由不同的途徑來認識罕病,並成為罕病病友在生活、醫療、安養照護等方面上的支持與後盾。

早期,林秀成帶著病友到醫院做復健,到了最後,他戰敗了;因為要一直鼓勵病友出來,病友表示自己沒有進步,所以就沒有意願。林秀成表示,「沒有退步,就是進步。」因為小腦萎縮症的退化程度,難以用言語形容,二、三的月期間的快速退化程度,實在難以向病友啟齒,因此才會說「沒有退步,就是進步。」

林秀成說,沒有親身經歷,無法感受家屬的內心,家屬的精神壓力不亞於病人;所以病友家屬及協會志工,本身除了必備『愛心』之外,更必須具備『三心 –用心、耐心、同理心。』對待病患一定要用心,病患無理取鬧時,一定要有耐心、同理心。不僅是照顧者要有同理心,病友更要有同理心,必須瞭解照顧者的辛苦,照顧者不只是照顧病患一人,還要負擔三餐及家庭經濟。當初太太發病時,二個孩子才念高中,後來都念到研究所畢業;自己有時候會跟病友說,萬一家屬比病友早走,留下自己一人,不是更可憐,所以病人的同理心比家屬更為重要。

『協會成立的目的,就是要消滅協會本身。』林秀成表示,因為不想讓小腦萎縮症一直遺傳下去,『一家多殘』的痛苦,只有身歷其境的人,才能體會其中的痛苦,當家中出現一張輪椅的時候,就已經很可憐了,如果出現三張輪椅時,那該怎麼辦。在台灣有很多這樣的家庭,但是他們不敢走出來加入協會,所以協會提倡產前篩檢,協會每天有很多匿名電話進來,詢問篩檢相關資訊,但電話號碼不顯示,也不願說出姓名,只表明有一天想通了,再電話連繫;協會估計病友發病數和加入協會人數的差距約有十倍,但以他個人的經驗認為不止,應該還有更多。

小腦萎縮症的正式醫學名稱是『脊髓小腦運動失調症』(Spinocerebellar ataxia,SCA),患者的小腦、腦幹和脊髓會產生退化性萎縮,這與基因變異有關。

彰基『罕見疾病醫療照護關懷團隊』包括神經醫學部、基因醫學部、中醫部、復健醫學科、精神科、營養部、社工部、院牧部等部門,服務流程為:

一、建立關係:展現良好的治療態度以建立治療關係。

二、肯定:肯定個案求助行為與面對問題的勇氣。

三、信心:強化個案對困境解決的信心。

四、醫療診斷:疾病史蒐集及基因檢測評估。

五、遺傳咨詢:家族疾病探究及遺傳分析。

六、心理評估:身心健康/自傷評估。

七、營養咨詢:營養照護計劃執行。

八、復健咨詢:復健評估及訓練。

九、福利咨詢:經濟評估及補助。

另外,包括生理、心理、社會及靈性等面向:
生理面向及服務內容:
1、醫療/診斷:疾病史彙集、基因檢測評估及說明、轉入罕病照護系統。

2、遺傳諮詢:建立家族樹、疾病遺傳諮詢(檢測說明、產前遺傳診斷)。

3、中醫保健:照護保健/太極拳。

4、營養諮詢:飲食教育、營養照護。

5、復健諮詢:復健評估/計劃、物理治療、職能治療。

心理面向及服務內容:
心理評估/諮商:心理健康評估、心理諮商、支持性團體。

社會面向及服務內容:
福利資源評估:經濟評估及補助、重大傷病/ICF申請、福利諮詢。
靈性面向及服務內容:靈性需求評估、提供宗教需求資源。

彰化基督教醫院副院長暨神經內科醫師劉青山表示,依照本院研究顯示,小腦萎縮之發生率約十萬分之一,其中50%致病原因是遺傳性,而且大部分是顯性遺傳,最常見的基因突變是重複性核苷酸CAG大量增加,目前可分類為第一型、第二型、第三型、第六型、第七型、第八型、第十型、第十二型及第十七型,屬於晚發型漸進性神經退化性疾病,也有其他較罕見之小腦萎縮症。在自體顯性遺傳中,若雙親其中一位患有此症,其子代不分性別,每一胎皆有50%左右的機率;但雖是同一家族,其發病年齡和病徵也不盡相同,但可能有逐代提早發病特徵;但也有50%為散發型小腦萎縮症,其致病原因不明,或是國內無法提供足夠之遺傳檢驗,大多因感染、毒物、藥物、外力受傷等非遺傳因素而造成。

患者的心智不受影響,但身體漸漸失去控制;以漸進式步伐不協調為主,伴隨手部協調動作,言語、眼部活動等動作失調。目前醫學上並無有效治療方式,僅能舒緩症狀及減緩惡化;盡可能提早復健治療,使患者盡可能維持最高的生活自理能力,目前台灣宋秉文教授有著手幹細胞治療,彰基也將進行粒線體移植及光照治療評估,盼望能有更的治療協助患者打開一扇門。

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