背痛拖成壞死筋膜炎 　婦人不知大腸憩室感染險喪命

【記者 鄭仁財 報導】疼痛是身體警訊，千萬不要輕忽！洪姓婦人買消炎止痛藥治背痛，拖延快一個月，竟喪失意識送醫，臺中慈濟醫院檢查發現，婦人併發死亡率超過五成的壞死性筋膜炎！大腸直腸外科林北江醫師與團隊緊急手術切除壞死腸道、多次清瘡並給予抗生素治療，才救回婦人。

58歲洪姓婦人是餐廳洗碗臨時工，去年底，左後背隱隱作痛，就醫沒找出病灶，雖然疼痛持續，卻怕請假丟工作，自己到藥局買消炎止痛藥吃，沒想到半個多月後病情變本加厲，合併腳痛水腫行走不便，幾天後竟喪失意識被緊急送醫。

臺中慈濟醫院檢查顯示，洪婦血糖、感染指數偏高，急診醫師做電腦斷層發現，左側後腹腔大量膿瘍，一路蔓延經左側骨盆再向下到大腿與膝蓋，整片感染十分嚴重，已出現壞死性筋膜炎。醫師推斷跟婦人罹患糖尿病，免疫能力不佳有關，加上拖延以致病情惡化。

文獻報告顯示，糖尿病人合併壞死性筋膜炎死亡率超過五成，十分棘手。醫療團隊聯手搶救得跟時間賽跑，急診科以電腦斷層引流左後腹腔膿瘍，整型外科則多次清瘡，清理左大腿壞死部份，大腸直腸外科動手術處理感染源頭。

「這麼嚴重的感染，一定要從源頭處理，才有機會過關。」大腸直腸科林北江醫師手術切除破掉的腸子，清理發炎壞死的後腹腔，並做人工肛門造口。由於嚴重感染，導致洪婦在加護病房昏迷超過一周，醫療團隊持續用藥最後成功把她救回來。

林北江醫師依感染狀況研判，感染源頭是降結腸憩室發炎造成的腸道破洞，糞便滲漏到後腹腔，導致感染、膿瘍一路往下蔓延，他表示，疼痛反映身體狀態，只用藥壓制可能模糊焦點，像洪婦感染源位於後腹腔，沒肚子痛，只感覺背痛，自己買消炎止痛藥，換來一時不痛，卻因病灶快速惡化差點送命。

林北江說，「後天性大腸憩室」是大腸壁比較薄的地方往外凸出的一個小凹陷，憩室破洞是因為食物殘渣掉進凹陷處阻塞，感染造成憩室發炎，嚴重感染會造成腸破洞，一旦發展成壞死性筋膜炎，就得靠積極清瘡開刀與抗生素治療，快速清理感染源才有機會搶救生命。