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椎間盤突出是否要開刀? 有後遺症嗎?

News586 郭嘉良-嘉義 2020-02-17

 

〔記者郭政隆/嘉義市報導〕一般常說的「長骨刺」,即是椎間盤突出,在發作時,真是讓人痛徹心扉,患有這種毛病的人,也都會關心想問「椎間盤突出一定要開刀嗎?外科治療會有後遺症嗎?費用會不會很貴?」臺中榮總嘉義分院神經外科主治醫師唐健綸17日即對椎間盤突出的治療方式做了說明。

 

唐健綸醫師表示,脊椎是由一節一節的椎體組成,每兩節椎體間都有一個圓鼓狀的「椎間盤」,「椎間盤」是連接兩椎體之間的盤狀纖維軟骨結構,其間是髓核,周邊是多層的纖維環,當脊椎的血液循環不暢,椎體內壓升高,將導致髓核和纖維環出現退化性病變所致,當脊柱因不斷的重複受力,如彎腰搬運重物、長時間彎腰、瞬間的受力過重、車禍外傷等原因而磨損,纖維環逐漸出現裂隙,髓核便會經纖維環的裂隙向外突出,形成椎間盤突出,進而壓擠到坐骨神經,則可能引發背部肌肉的痙攣、腰痛、腿麻、下肢疼痛及坐骨神經痛等症狀,甚至不良於行的症狀,提醒民眾要即早就醫,避免耽誤治療時間,甚至影響治療後的療效。

 

唐醫師指出,椎間盤突出的治療可分為非手術及手術治療;非手術治療包含物理牽引、姿勢調整、控制體重、藥物(止痛消炎藥物、肌肉鬆弛劑)等方式,經醫師評估確診為腰椎間盤突出,經藥物和復健治療仍有症狀椎間盤突出之患者,其治療方式有內視鏡手術、椎間支架及傳統椎板切除,不同治療方式都有其適用的對象及時機,醫師會依病患情形告知可以醫療選擇及風險告知,並由病患選擇,像內視鏡優點為傷口小、恢復快,缺點為費用較高;椎間支架優點則有效增加椎管空間和椎間孔高度、減緩椎間盤退化速度,缺點為費用較高;而傳統椎板切除的優點則可做最大範圍的神經減壓,相對缺點會因減壓範圍過大,可能發生脊椎不穩定的問題。

 

治療勝於治療,唐健綸醫師建議民眾平日應隨時留意姿勢的正確性,避免腰部處於屈曲位,例如:坐姿保持背部挺直不歪斜,可藉腰枕讓腰部有所依靠,以減輕腰椎間盤的負擔;仰臥時亦可擺放適當高度枕頭,保持腰椎生理性前凸,同時養成運動習慣,加強軀幹核心肌肉訓練,不僅可維持適當的體重,減輕脊椎和椎間盤的壓力,也可強健肌肉,以減少椎間盤突出的發生率。

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