不菸不酒卻得肺癌四期　次世代基因定序助精準用藥病情好轉

(記者林明佑/台中報導)肺癌不再是癮君子、年紀大長者專屬！一位36歲不菸不酒的張先生，因多日咳嗽和呼吸困難長達一個月，至中醫大附醫內科部副主任夏德椿醫師門診就醫，經檢查後診斷為右肺中葉肺腺癌合併腦部轉移屬第四期，在化學治療的年代僅剩3-6個月可以存活。經夏醫師的鼓勵，張先生使用次世代基因定序，選用正確的口服標靶治療藥物，病情出現戲劇性的改善，呼吸困難及咳嗽的症狀幾乎消失，後續追蹤腦部腫瘤也明顯縮小。目前張先生治療2年6個月後，已順利回歸正常生活。

肺癌每年奪去九千多條生命，儼然已成為最新國病，據「111年國人死因統計結果」更居癌症死亡率之冠，死亡率從101年每萬人37.2人升至111年每萬人43.1人，大幅提升15.86%。肺部在有狀況時通常不會產生任何不適，然一旦發覺時，其病況已經相當嚴重。

夏德椿醫師說，20年前若被確診肺癌第四期，平均存活時間大多不到一年，但隨著醫療進步，次世代基因定序能夠一次檢測多個基因，能快速找到基因變異。透過精準化治療，讓張先生這類特殊基因突變的病人，能更有效率找到適合的標靶藥物來擬定治療計畫。

目前台灣已有許多標靶治療藥物可以使用，然標靶治療並非第一線治療完就停止，治療之後如果病情惡化又發現有新的突變，可以接連第二線治療，甚至第三線的治療，讓病人即使是晚期的肺癌，也能依據基因檢測的結果精準治療。健保署給付次世代基因定序（NGS），定案納入19種癌別，包含14種實體瘤及5種血液腫瘤，每癌別終生給付1次，最高給付新臺幣3萬元，估每年逾3萬人受惠，此項措施已於今(113)年5月正式上路，將造福台灣許多癌症病人。

夏德椿醫師呼籲，診斷出肺癌不用緊張，透過廣泛性基因檢測找出基因變異，就算是晚期也有機會找到適合自己的抗癌藥物並恢復健康。如果有胸悶、咳嗽、多痰、血痰、胸痛等症狀，都要特別留意儘早就醫檢查。