【 News586/記者張中俊 報導】45歲的陳先生從事科技業，兩年前在公司健康檢查時發現右側甲狀腺有一顆大小約0.5公分的結節，當時不以為意。然而，結節逐漸增大近3公分，在他院接受細針抽吸檢查，醫師診斷為良性甲狀腺結節，若持續增大，應考慮外科手術切除。雖然結節的外觀並不明顯，但已出現壓迫症狀，尤其在夜間睡覺時感受更明顯，嚴重影響生活品質。然而，陳先生希望保留器官，不願接受手術，又因南科的工作繁忙，没時間住院治療，於是至奇美醫院內分泌新陳代謝科葉美成醫師門診尋求協助，期望透過甲狀腺微創消融手術來解決問題。
葉醫師先為陳先生安排細針抽吸檢查，再次確認為良性結節，詳列適合的治療選項，包括傳統開刀手術以及微創射頻消融術。經充分討論後，陳先生接受甲狀腺結節微創射頻消融手術。一年後，結節已縮小至1公分，脖子外觀幾乎看不出結節，也無壓迫症狀， 生活品質大幅提升，對治療結果更是非常滿意。
甲狀腺結節盛行率女大於男，壓迫症狀出現需警覺
奇美醫療財團法人奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師葉美成說明，甲狀腺結節是一種非常常見的臨床問題，大多數為良性，但仍有少部分為惡性。這些結節通常是在健康檢查或其他影像檢查中偶然發現的，其發生可能與年齡、性別、輻射暴露以及家族史等風險因素相關。根據臨床症狀或身體檢查，甲狀腺結節的盛行率約為4%，其中女性的盛行率約為6.4%，男性則為1.5%。然而，實際的盛行率可能高達20至50%。大多數甲狀腺結節並不會引起任何症狀，但約15%的結節會隨著時間逐漸增大，進而導致外觀上的問題或壓迫症狀，對病人的生活品質產生影響。
甲狀腺結節多數情況下無明顯症狀，但當結節增大時，除了可能引起局部腫脹和疼痛外，若壓迫到氣管或食道，可能導致呼吸或吞嚥困難。對於已確認為良性的甲狀腺結節，若病人自覺沒有外觀影響或壓迫症狀，可以選擇觀察並定期追蹤。然而，若結節已引發上述症狀，或有明顯增大的趨勢，則應考慮進一步治療。目前治療方式包括傳統的開刀手術，以及新興技術「甲狀腺結節微創射頻消融手術」，後者因為創傷小、恢復快而逐漸受到病人青睞。
甲狀腺消融術助縮小結節、改善症狀，安全更有保障！
奇美醫療財團法人奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師葉美成指出，甲狀腺消融術並不能讓結節完全消失，而是使其逐漸縮小。結節會「永遠存在」，但透過治療可以有效改善症狀。然而，因個人體質不同，後續仍可能有結節再次增大的情況。對於較大的結節，可能需要進行兩次或更多次的治療。值得一提的是，若消融術後仍需改採傳統開刀治療，消融術並不會導致組織沾黏，也不會增加傳統手術的難度。此外，相較於傳統手術，消融術引起甲狀腺功能低下的風險也明顯降低。
至於為何微創消融術無法完全消除結節，葉醫師解釋，甲狀腺周圍分布著許多重要的組織，包括氣管、頸動脈、頸靜脈、食道、迷走神經和喉返神經等，這些組織都非常脆弱且緊鄰甲狀腺。為了避免傷害到這些結構，治療時需保持一定的安全距離。因此，治療的主要目標是縮小結節，而不是完全移除腫瘤，確保病人的安全始終是首要考量。此外，結節越大顆消融的效果會打折，因此建議結節不要等到太大顆再來做消融。
告別甲狀腺結節！奇美醫院引進微創消融術，免住院、傷口小
奇美醫療財團法人奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師葉美成表示，甲狀腺微創消融是一種不需住院的門診手術，採用局部麻醉。治療過程中，由經驗豐富的醫師在超音波引導下，將電極針精確放入甲狀腺結節內。透過交流電釋放的能量，使周圍組織分子產生摩擦，產生熱能，進而在針尖部位引發局部組織燒灼並形成凝固性壞死，達到縮小結節的效果。整個手術過程約需30至50分鐘，術後觀察30分鐘即可返家。隨著時間推移，結節會在手術後6至12個月內逐漸被身體吸收和代謝，體積逐漸縮小，改善相關症狀。甲狀腺微創消融是一個全自費的手術，治療一次一顆結節為53,000元至60,000元。
奇美醫院2020年引進「甲狀腺結節微創射頻消融手術」，迄今已幫助許多病人改善病情。這項全自費的門診手術在甲狀腺結節治療中越來越受到重視。手術具有無需住院、無需插管、局部麻醉、傷口小且通常無明顯疤痕等優點，並可於手術當天返家。至於甲狀腺結節是否適合進行開刀手術或射頻消融術，建議由內分泌新陳代謝科專科醫師進行專業評估，有需要的民眾可至葉美成醫師門診諮詢，葉美成醫師為中華民國內分泌學會認證之甲狀腺消融術醫師。
