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難以控制的高血壓? 認識【原發性高醛固酮症】

News586 張中俊-臺南 2025-01-15

【 News586/ 記者張中俊 報導】一名65歲患有高血壓的婦人,長期使用多種藥物控制病情,近期因全身無力至成大醫院求診。檢查發現婦人罹患嚴重低血鉀,接受常規鉀補充治療後,恢復體力並順利出院。醫療團隊進一步評估持續性低血鉀的原因,發現婦人血中醛固酮對腎素的比值過高,懷疑為原發性高醛固酮症,也在後續住院檢查中確定診斷;透過電腦斷層與核子醫學影像檢查,確定病因為左側腎上腺腫瘤所致。婦人接受左側腎上腺切除手術後,血鉀恢復正常,低血鉀症狀完全消失,降血壓藥物用量也顯著減少。

成大醫院內科部梁祐誠醫師表示,醛固酮是腎上腺的賀爾蒙之一,原發性高醛固酮症(Primary Aldosteronism)是腎上腺分泌過度醛固酮的疾病。此疾病常與嚴重高血壓相關,是繼發性高血壓的常見原因之一,盛行率約佔高血壓患者的5-10%,可能導致腦中風、左心室肥厚或腎功能受損等併發症。部分患者會合併低血鉀,進而引發全身無力等症狀。若未及時診斷和治療,可能會加速心血管疾病進展或腎臟功能惡化,甚至造成不可逆的損傷。

梁祐誠醫師說明,依據治療指引,下列情況有較高的機會為原發性高醛固酮症,應進行篩檢:

一、高血壓患者使用3種以上降血壓藥物,仍無法有效控制血壓。

二、高血壓合併低血鉀症。

三、高血壓合併腎上腺腫瘤。

四、高血壓合併睡眠呼吸中止症。

五、40歲前罹患高血壓。

六、本人或一等親出現高血壓伴早期器官損害(如腦中風)。

篩檢方式僅需抽血測定醛固酮與腎素比值,若結果異常,則建議住院檢查確認診斷。

確診為原發性高醛固酮症後,醫療團隊會進一步檢視兩側腎上腺是否有腫瘤或增生。僅有單側腎上腺病灶者,可透過手術切除病灶,有望改善高血壓及低血鉀症狀,甚至痊癒;若為雙側腎上腺病灶、單側病灶但接受手術意願低、不適合手術者,或沒有在影像中發現腎上腺病灶,則可採用藥物治療以控制病情。

梁祐誠醫師提醒,原發性高醛固酮症是可治療甚至根治的次發性高血壓病因之一,符合篩檢條件的民眾應盡早與醫師討論,及早診斷、積極治療。而高血壓患者日常應維持健康的生活方式,例如低鹽飲食、規律運動及體重管理,對高血壓治療與相關慢性預防都有幫助。

 

 

Tags: 成大醫院內科部梁祐誠醫師,低血鉀,腎上腺

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