>曾祥睿醫師說明:「拇指腕掌關節炎」是退化性疾病，
【News586/記者張淑慧報導】拇指腕掌關節炎除了少數因外力撞擊或韌帶鬆弛引起，主要原因仍是長期過度使用，導致拇指腕掌關節發炎並提早退化。例如需要頻繁使用拇指抓握的工作，如鋤頭掘土、使用菜刀剁切、擰扭拖把毛巾，或托起碗盤的農民、廚師、餐飲服務員等。此外，隨著3C科技的普及，長時間操作電腦與手機，以及健身房重訓動作不當所引發的運動傷害，讓年輕患者的病例也逐漸增加。
61歲的高女士在代工廠工作，因右手拇指根部疼痛僵硬，前往阮綜合醫院骨科曾祥睿醫師門診求診。高女士表示，症狀已持續兩年，初期只是拿鑰匙開門、騎摩托車催油門或抓剎車時感到瞬間痠軟無力，後來連反覆用拇指抓握重物的工作也感到吃力，幾乎無法跟上生產流程。她原以為是媽媽手，曾在診所接受消炎針治療、復健及輔具佩戴，但效果不佳。近半年來，抓拿重物時會自發性抽痛，甚至無法用力，即使請假休息、自行熱敷按摩，症狀仍無改善，還因此失眠。
曾祥睿醫師檢查發現，高女士右手拇指旋轉時因韌帶受損而導致僵硬疼痛，活動受限，靈活度大幅降低，且右手掌面及背側皆有按壓痛點。經影像及理學檢查，診斷為「拇指腕掌關節炎合併關節半脫位」。由於先前的保守治療無效，高女士接受建議進行「關節鏡清創及復位手術」。術後疼痛大幅減輕，拇指活動度恢復良好，已能正常生活並重返工作崗位。
曾祥睿醫師說明：「拇指腕掌關節炎」是一種退化性疾病，常見於中老年人，女性多於男性，特別是65歲以上女性。由於拇指根部的第一腕掌關節功能範圍廣，是拇指靈活運動的關鍵，隨著年齡增長，加上長期過度使用或不當施力，關節軟骨逐漸磨損，合併韌帶損傷及脫位，導致疼痛、腫脹、僵硬、痠軟無力，甚至關節變形。
曾祥睿醫師指出，拇指腕掌關節炎常伴隨腕隧道症候群、媽媽手肌腱炎，或拇指無法伸直的板機指肌腱鞘炎，這些疾病多與不當施力或過度使用有關。因此，建議由專科醫師進行詳細檢查與診斷，並根據病情採取對應治療。治療方式則依症狀輕重而異：
在初期階段，患者通常於活動時感到疼痛，靜止時症狀較緩。此時應優先讓手部充分休息，減少高強度拇指活動。可使用局部塗抹消炎藥膏、口服止痛藥，或採用局部注射類固醇或生長因子（PRP），並配合物理治療以改善病情。若症狀持續，可考慮配戴拇指支架以提供支撐與穩定，或進行關節融合術或韌帶懸吊術，以減輕關節負擔。
當非侵入性治療效果不佳且疼痛嚴重影響日常生活時，可考慮手術治療。除了傳統的切開拇指關節與切骨矯正手術外，目前也有關節鏡手術及關節置換術可供選擇。本案例採用的關節鏡手術，是利用微創技術清除發炎組織及骨刺，以減輕疼痛並改善活動能力。此手術具有傷口小、手術時間短、組織破壞少及併發症少的優點，術後兩三天即可出院，復原期短，約兩週後即可恢復正常活動與工作，手術費用自費約3至5萬元不等。
曾祥睿醫師提醒，當症狀已影響日常生活時，應盡早就醫，但預防永遠勝於治療。為預防拇指腕掌關節炎，應避免長時間過度使用手指，養成正確的手部活動習慣，並可透過第一拇指舒展保健運動與肌力鍛鍊來維持手部健康。
拇指舒展保健運動建議：
1. 將手掌平貼於平面，將大拇指向外最大幅度伸展，維持10秒，重複3至5次。
2. 進階版：使用橡皮筋增加阻力進行肌力訓練。
阮總合醫院骨科曾祥睿醫師為手外科權威，擁有高雄醫學大學醫學系學士及醫學研究所碩士學位，曾任高醫附設醫院骨科部主治醫師及南門醫院骨科部主治醫師，並曾赴美國波士頓布萊根婦女醫院進修。專精於手外科領域，包括腕隧道症候群、尺神經症候群、媽媽手、板機指、三角纖維軟骨破損、各類關節炎等上肢骨骼及神經肌肉軟組織疾患之診療。此外，在顯微肢體重建手術、皮瓣修補、斷指再接、微創關節鏡手術及增生療法等治療方面，均有豐富臨床經驗。
(圖/ 記者翻攝)
