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肩膀疼痛無力-反式人工肩關節置換術

News586 張中俊-臺南 2025-06-26

【 News586/記者張中俊 報導】56歲的黃先生右肩疼痛已好幾年,雖曾至診所看診,復健、服藥、打針都不見起色。夜晚時疼痛特別明顯,導致無法側睡,甚至夜間會痛醒、難以入睡。經轉診至臺南醫院看診,經林恆泰醫師仔細的評估及安排核磁共振檢查,診斷為嚴重的肩旋轉肌袖破裂合併肩關節炎。與黃先生詳細討論後,決定接受反式全肩人工關節置換手術,術後經過三個月的恢復及復健治療,日常生活、工作及睡眠品質都獲得大幅改善。

旋轉肌袖是肩肌群中的重要組成,負責肩膀的平衡與運動。旋轉肌袖破裂症狀為肩膀關節活動度下降,並通常會有三角肌、頸部疼痛及夜間影響睡眠品質之情形。

輕微的旋轉肌袖撕裂傷,可以透過復健治療,減輕旋轉肌的張力,同時提升其力量和穩定性,增生療法注射(如高濃度葡萄糖水或PRP)也有療效。然而中、重度的斷裂,若復健效果不佳,則建議考慮接受手術治療。隨著醫學技術的不斷發展,微創關節鏡修補手術成為主要方式,透過微小傷口技術,減少手術後的疼痛和康復時間。對於嚴重破裂難以修補、或是因年紀大旋轉肌品質不佳的病人,則可以選擇反式人工肩關節手術,通過將損壞的關節組織替換為人工植入物,取代旋轉肌的正常功能,這種手術可以極大地減少疼痛,提高病人的生活品質。

「反式人工肩關節」(Reverse Total Shoulder Arthroplasty),是一種特殊設計的關節置換術。傳統人工肩關節模仿人體結構—上臂骨端是球狀,肩胛骨端為凹形;反式設計則是將這兩者對調,變成「肩胛骨端是圓球、上臂骨端是凹杯」。為什麼要這樣顛倒?因為在旋轉肌嚴重受損時,原有結構無法正常帶動手臂活動;而反式設計會改變力學,使三角肌成為主要動力來源,幫助病人即使在肌腱無力的狀態下,也能重新舉手、提物、梳頭動作。

反式人工肩關節手術並非是每一種肩膀疼痛都適用,而是針對下列狀況特別有效:

1.旋轉肌完全斷裂且無法修補

2.嚴重的肩關節退化或肩盂骨頭磨損

3.曾做過多次肩部手術但效果不佳

反式人工肩關節手術目前在台灣已相當成熟,醫療風險低。手術時間平均為2至3小時,住院約5至7天,術後需接受物理治療。大多數患者約3到6個月內恢復功能,可自行進行日常活動。

對於肩關節的保養,平時需保持肩膀的活動,適度做肩部伸展運動,避免同一個姿勢維持過久,不宜反覆拿抬過重之物品。旋轉肌的復健、關節鏡修補手術和反式人工關節的醫學進步為病人帶來了新的希望,肩膀是人體活動度最大的關節,擁有良好健康的肩關節,才能有好的生活品質。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tags: 衛生福利部臺南醫院骨科林恆泰主治醫師

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