【News586／記者張淑慧報導】拇指基底關節退化性關節炎為中高齡族群常見手部退化疾病之一。國際流行病學研究指出，５０歲以上族群約１５％至３０％可見退化現象，嚴重者因疼痛與無力影響握力與精細操作，連開瓶蓋、擰毛巾、寫字等日常動作都可能變得困難。
高雄榮民總醫院骨科部手外科團隊近日發表新式拇指基底人工關節臨床成果，針對中重度退化患者採人工關節重建術。院方表示，術後疼痛指數幾近歸零，握力與日常功能顯著改善，患者整體滿意度高，為拇指基底關節退化治療提供新選擇。
拇指基底關節退化性關節炎又稱拇指腕掌關節退化，病灶位於拇指掌骨與腕骨大多角骨之間的關節，負責對掌、捏握與精細操作等關鍵動作。隨年齡增加、女性荷爾蒙變化、曾有骨折或脫臼史、運動傷害與長期重複使用等因素，關節軟骨逐漸磨損，可能出現關節間隙變窄、骨刺形成與關節不穩定，進而導致拇指手掌根部疼痛、捏握力下降，並在轉門把、使用剪刀、抓取物品或握筆時加劇。
院方指出，初期多採保守治療，如配戴支架護具、口服消炎止痛藥物或關節內類固醇注射，以降低發炎與疼痛。然而當退化進展、軟骨明顯磨損甚至變形，上述方式常僅能短暫緩解，症狀易反覆，患者遂須評估手術治療。
傳統手術以大多角腕骨切除合併韌帶重建肌腱填補術，或單純大多角腕骨切除術為常見選項，雖能減輕疼痛，但可能面臨復原期較長、握力與捏力下降、拇指縮短或穩定度不足等限制。另有關節融合術可提供較高結構強度並減輕疼痛，但須以固定方式使關節連結，可能犧牲部分活動度，且恢復期較長，並有鄰近關節負擔增加及不癒合等風險。
高雄榮民總醫院表示，新式拇指基底人工關節以金屬與高分子聚合物零件取代受損關節面，採解剖型設計，核心目標是在有效止痛之餘，盡可能保留活動度並恢復力量傳導。院方說明，該術式可更貼近自然關節運動軌跡，有助衣著扣鈕、拿鑰匙等精細動作回復，且復健週期較短，通常術後２至４週可開始功能性活動；透過穩定植入固定方式，亦有助恢復拇指長度與捏握力量。
院方補充，手術多採微創方式進行，傷口約３公分，並以Ｘ光影像導引精準放置人工關節組件，平均手術時間約１小時。多數患者術後可循序進行活動訓練。臨床觀察顯示，患者活動角度與握力、捏力表現多有提升，並能更快回歸日常生活與工作需求。
高雄榮民總醫院指出，此項技術在國內仍處於累積經驗階段，團隊持續強化術後追蹤與個別化評估，並透過教學示範與學術交流分享適應症判斷、手術步驟與術後照護要點，期盼提供更精準且以功能為導向的治療選擇。
