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牙痛止不了,可能是三叉神經痛

News586 總社長孫崇文 2015-07-24

【特派記者 江傑豪 報導】據前陣子新聞報導,新北市一名婦女,半年來一直為牙痛所苦,在牙醫診所治療多次,都未能改善病情,在難耐病痛折磨下,於12日清晨6時跳樓輕生死亡。這消息讓人看了覺得惋惜,可以體會,這位婦女的牙痛一定是很劇烈,而且持續疼痛到無法忍受的地步,才會做出如此激烈的舉動。其實,牙痛經久治仍止不了,很可能是罹患三叉神經痛,若能耐心持續接受適當治療,是可以緩解的。
另一位年近70歲婦女,突發右側上排牙齒疼痛,牙痛劇烈難忍且頻繁發作,讓她不能吃、不能睡,三周內看了三家牙科診所,醫師檢查後都認定牙齒沒問題,最後,她接受牙醫師的建議,轉診到衛生福利部臺中醫院,經神經內科蔡宗璋醫師檢查後,診斷是病毒侵犯右側三叉神經節導致劇烈的三叉神經痛。歷經數周的藥物治療後,疼痛漸漸緩和,可以順利進食、睡眠也改善。一直到三個月後才完全不再疼痛,最終不需再治療。
蔡宗璋醫師表示,三叉神經痛是人們經驗中最痛的感覺之一。它發生在三叉神經的分佈區域,也就是臉部及口腔部位。常常是突然發生的,發作起來會讓人臉部或牙齒刺痛、抽痛或燒灼痛,對冷熱食物敏感,即使是日常活動過程,因刺激到神經而被觸發疼痛,例如進食,說話,或觸摸顏面。 劇烈疼痛會影響進食、情緒、睡眠、整體健康狀況和就業。在某些情況下,甚至導致自殺。
三叉神經痛可發生於任何年齡,最常見的是大於50歲患者,發病率女性高於男性。它可能來自不同的原因,其中包括:顱內腫瘤或血管畸形擠壓到神經,中樞神經發炎疾病如多發性硬化症和帶狀皰疹病毒感染,中風或牙科手術造成三叉神經損傷等。有時症狀類似牙齒疾病所造成疼痛,必須做鑑別。
在治療方面,需要跨科別的團隊合作,包括:神經內、外科,牙科。 三叉神經痛來自前述各種不同的原因,因而治療有不同的考量。初期都是先採用藥物治療預防三叉神經痛發作。一般止痛藥是無效的,抗癲癇藥物則反應良好。但是,服用此類藥物可能會有頭暈的副作用。所以,年長者宜小心使用。正常由低劑量開始,再逐漸調高,一般在數日到兩周內 疼痛會緩解。 若三叉神經痛持續很久,藥物效果可能會遞減。 針對顱內腫瘤或血管畸形壓迫神經的患者,可以採取手術治療。 至於,各種藥物治療皆無效的患者,可以考慮神經阻斷術或是立體定位放射線照射治療。病患宜積極配合醫師檢查並參與醫療決定,選擇適當的方式耐心治療,有很高比率的患者疼痛會緩解。

蔡宗璋醫師三叉神經講解

圖片來源:衛生福利部臺中醫院 提供

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