台灣心肌梗塞日 48年最冷寒冬 高榮保命訣竅大公開

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(焦點傳媒社/記者張淑慧報導)高雄榮總推動台灣心肌梗塞照護超過15年,總共獲得210項國內外醫療照護品質改善獎項,2020年榮獲第一屆健康促進國際貢獻獎表揚計畫團體優良貢獻獎、EuroAsia 歐洲重症學會歐亞年會最佳論文獎、國家新創獎臨床新創組新創精進奬、臨床成效指標運用暨病安文化營造發表會優秀案例獎、臺灣醫療品質協會競賽進階組及台灣健康照護品質管理競賽專題組金獎。

高雄榮總林曜祥院長表示:急性心肌梗塞是一個分秒必爭的疾病,高雄榮總推動台灣心肌梗塞照護超過15年,總共獲得210項國內外醫療照護品質改善獎項,繼2019年獲世界衛生組織WHO網絡合作國際醫院聯盟首次頒發予台灣醫院金獎肯定後,2020年榮獲第一屆健康促進國際貢獻獎表揚計畫團體優良貢獻獎、EuroAsia 歐洲重症學會歐亞年會最佳論文獎、國家新創獎臨床新創組新創精進奬、臨床成效指標運用暨病安文化營造發表會優秀案例獎、臺灣醫療品質協會競賽進階組及台灣健康照護品質管理競賽專題組金獎,高雄榮總團隊用心搶救世界的心跳聲,持續為推廣世界心肌梗塞照護而努力。

高雄市政府衛生局黃志中局長表示:今年寒流發威,與2004年及2016年並列跨年最低溫紀錄,歷史上排名第五,台灣各地到院前心跳停止、腦中風及急性心肌梗塞病人數激增。 根據美國文獻顯示,冬季尤其是「1月份」,是心肌梗塞死亡的好發期,也是是冬季心肌梗塞死亡最高的月份。根據國內報導,在溫度24℃的基準下,每下降1℃,台北民眾心肌梗塞住院率會上升2.6%,而高雄地區對氣溫變化更敏感,心肌梗塞住院率會上升4%,心肌梗塞一旦發生,隨時有機會可能因心律不整,進一步產生「到院前心跳停止」,這是冬天猝死的常見原因之一,而高雄市政府衛生局調查全高雄市心肌梗塞病人目前只有20%心肌梗塞病人利用119救護車到醫院搶救,救護車有四大救命關鍵,消防救護員專業急救技巧,救護車配備自動電擊器,救護車上可施作心電圖及早轉送至適當醫院,以及救護車上迅速服用抗血小板藥物,救護車可以說是醫院的延伸,上了救護車就彷彿一腳踏進醫院,因此希望胸痛民眾及家屬有胸痛、冒冷汗、合併喘氣症狀要急電119。因此提醒民眾在1月19日「119台灣心肌梗塞日」,寒冬之際,謹記保心秘訣「心痛喘 盜冷汗 卡緊叫 救護車」,胸痛要急電119,心肌梗塞病人要正確就醫,但不要浪費救護資源。

高雄市政府消防局劉一娟專門委員表示:高雄市為全台第一個於救護車設置十二導程心電圖的城市,經過九年的推動,共成功傳輸5300心電圖人次,成功搶救316心肌梗塞人次,並推展到全台灣19縣市設置救護車心電圖系統,包括:台北市、新北市、桃園市、新竹縣、新竹市、苗栗縣、台中市、雲林縣、彰化縣、嘉義縣、嘉義市、台南市、屏東縣、台東縣、南投縣、澎湖縣、宜蘭縣、花蓮縣及「海鷗中隊-空軍救護隊」,95% 台灣縣市救護車心電圖系統均上線搶救心肌梗塞病人。
目前高雄市100%分隊都有救護車心電圖系統,其中84%分隊都有利用心電圖診斷心肌梗塞病人的經驗,其中鳳山分隊搶救46位病人(14%),搶救超過20位心肌梗塞分隊有岡山及瑞隆分隊,搶救超過10位心肌梗塞分隊有路竹、右昌、左營、大昌、新興、鳳祥、五甲及仁武等分隊。高雄市自2016年8月推動亞洲首創到院前救護車線上指導雙抗血小板治療,推動至今已成功完成25例心肌梗塞病人進行救護車雙抗血小板用藥,84%分隊執行救護車用藥搶救心肌梗塞病人,其中彌陀、鳳祥及鳳山分隊分別用藥搶救3位病人。目前高雄市仍為全台灣唯一消防局救護車雙抗血小板治療用藥城市,新北市與彰化縣已於日前通過相關條例,未來將上線同步搶救心肌梗塞病人。

高雄榮總重症醫學部主任黃偉春醫師指出:根據歐美報導,新冠疫情引發公共衛生危機,進一步造成急性心肌梗塞的入院率顯著下降,同時緊急心導管治療時效也被推遲了。因此由高雄榮總與成大醫院及台大雲林分院共同發起,由中華民國心臟學會收集台灣40家重度級急救責任醫院數據,並獲得美國心臟醫學雜誌迅速接受刊登,呈現台灣成功防疫期間ST上升型急性心肌梗塞治療之現況分析。新冠疫情大流行期間,急性心肌梗塞入院率沒有顯著減少,台灣醫院100%都執行緊急心導管,沒有一家醫院採用血栓溶解劑藥物治療,而且在2020年疫情期間,台灣醫院門口至血管灌流時間之品管指標均一樣有效率,僅有66分鐘,優於國內外準則建議90分鐘。但是民眾在疫情期間,症狀發作至醫院時間顯著增加27%(長達180分鐘),可能是擔心住院感染新冠肺炎,使患者不願去醫院並延遲就醫,因此再度呼籲民眾「心痛喘 盜冷汗 卡緊叫 救護車」,胸痛要急電119,盡快就醫。高雄榮總去年獲歐洲介入心臟學會EuroPCR Stent Save a Life心肌梗塞國際組織邀請擔任台灣代表,日前於國際視訊會議中,與來自世界各國的專家分享台灣新冠病人心肌梗塞治療現況,目前已與世界各國專家聯合撰寫文章,一起搶救世界的心跳聲。

高雄榮總重症醫學部主任黃偉春醫師指出:在40所台灣急重症醫院中有9家(22.5%)有佩戴個人防護設備對疑似新冠病人進行心導管治療,因此高雄榮總與中華民國心臟學會合作,針對疑似或確診新冠的心肌梗塞病人提供應變策略,並刊登於國際醫學雜誌,其中針對心臟導管室使用個人防護設備著裝建議三步驟,以提供病人最佳治療及同時保護醫護人員。
步驟1:穿著髮套、鉛眼鏡、鉛頸圈、鉛外套和鉛裙,此步驟應戴N95口罩。
步驟2:第二層穿著保護面罩、鞋套、第一層無菌手套和全罩式防護衣(俗稱兔寶寶裝),手術時應配戴兩層口罩,N95口罩外加一層手術口罩。
步驟3:第三層使用一次性拋棄式手術服和兩層無菌手套。
救護員與高榮團隊鬼門關前救護車線上用藥攜手搶救警局民防幹事
高雄榮總心臟內科洪正中醫師表示: A先生擔任左營分局左營派出所民防幹事超過20年,有抽菸病史,發病半年前,偶爾在密閉空間或粗重工作會覺得胸悶3-5分鐘,休息後會改善,發病當天在屏東工作 ,搬運80公斤重物時,突感胸痛,一路由屏東開回高雄,因為胸痛難忍,合併冒冷汗,奔車直往高雄市消防局左營小隊,高雄左營小隊消防分隊吳丁杰高級救護員於2020年4月26日晚上9點25分40秒立刻執行完成心電圖,並即刻上傳雲端,線上那端高雄榮總團隊24小時守候高雄的心跳聲,訊號閃過利民中心伺服器,高雄榮總洪正中醫師及黃偉春醫師手機雙雙響起,一分鐘內立刻緊急聯絡高雄市救護指導醫師高榮徐榛鎂醫師,徐醫師秒回,立即聯絡利民中心啟動救護車用藥機制,由吳丁杰高級救護員立即予以使用高榮捐贈之雙重抗血小板藥物,並立即轉送高雄榮總,高雄榮總已啟動備便,高雄榮總團隊緊急啟動心導管治療,於48分鐘內迅速打通病人完全阻塞的左前降枝冠狀動脈。成功搶救A先生寶貴生命和整個家庭。

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