兒童顱內高壓 神經外科醫師手術助改善

【  News586/記者張中俊 報導】 12歲的吳小妹最近一個月有反反覆覆的頭痛、嘔吐，近幾日出現走路不穩、視力惡化等症狀而就診。頭部電腦斷層及核磁共振顯示後顱窩有一個3-4公分大的腫瘤，並且有腦中心（腦幹）壓迫、腦部積水（水腦）等情形。成大醫院神經外科醫師緊急進行後顱窩腫瘤切除術及水腦引流手術，病理報告為小腦髓母細胞瘤（惡性腫瘤）。術後吳小妹的頭痛、嘔吐情形獲得緩解，視力也有改善，接續由小兒血液腫瘤科醫師評估腫瘤治療，安排化學治療與放射治療。

成大醫院神經外科陳又寧醫師表示，兒童顱內高壓十分危險，可能導致永久性的神經功能缺損，甚至造成猝死。嘔吐是兒童顱內壓過高的常見表現，也是常被輕忽的症狀，可能誤認為急性腸胃炎，而未在第一時間至兒童神經科或兒童神經外科就診。顱內高壓症狀也包含：視力模糊、步態不穩、嗜睡，嚴重時甚至會發生癲癇或昏迷。顱內的病灶十分多元，腫瘤、急性水腦、腦出血、顱內血管畸形、感染、發炎疾病等都可能造成兒童顱內高壓，相關疾病都需要及時的診斷與擬定治療計畫，不可輕忽。

造成顱內壓過高的病症，常常都需要神經外科醫師的手術介入，才能及時緩解顱內高壓。神經外科手術是醫學領域中困難度高的範疇，近年來，技術、設備和影像系統的大幅進展，已顯著提升安全性。藉由神經內視鏡和微創器械輔助，可縮小手術範圍，減少手術中腦部的曝露，也能尋求較安全的手術路徑，降低手術風險。手術中可藉由神經偵測器進行監測，確認神經功能變化。在病人充分配合情況下，透過清醒開顱手術的方式，也能更精確且即時的掌握病人的神經功能。

陳又寧醫師提醒，當兒童出現原因不明的劇烈嘔吐，尤其伴隨其他神經症狀時，應盡速就醫，尋求醫療評估。顱內高壓可能威脅生命，若需要神經外科手術介入，務及時必與醫療團隊充分討論手術風險及治療計畫，切勿因恐懼手術而耽誤治療時機，及早診斷、及時治療，才能給孩子帶來最好的康復機會。