攝護腺”蒸”的縮小了

【 News586/記者張中俊 報導】67歲許先生，攝護腺肥大長期解尿困難，服用藥物數年僅些微改善症狀，想接受攝護腺手術又怕手術麻醉風險，最近聽聞衛生部臺南醫院有引進新術式攝護腺水蒸氣消融術(water vapor therapy)，可大大縮短手術時間和減少麻醉風險，因此前來求醫。超音波下的攝護腺肥大100ml，尿路動力學的檢查下有明顯的阻塞性流速，許先生於113年7月接受攝護腺水蒸氣消融術(water vapor therapy)。攝護腺水蒸氣消融術(water vapor therapy)可局部麻醉或靜脈舒眠麻醉施做，而許先生因為怕痛選擇靜脈舒眠麻醉，經尿道手術因此身上沒有傷口，手術時間過程僅10分鐘，當天手術完即帶尿管尿袋出院。許先生於術後一周回診時順利移除尿管，一個月後解尿順暢再無過去的阻塞感覺，目前已不用再服用攝護腺慢性處方用藥。

衛生福利部臺南醫院新化分院王彰德醫師說明，攝護腺水蒸氣消融手術是近幾年治療攝護腺肥大的新潮流，強調的是微創、省時與安全。適用於高齡、不適合長時間麻醉或麻醉風險高的患者，同時也可以保留性功能、降低傳統手術所產生的逆行性射精等副作用，對於存在生育或是性功能是否受影響之疑慮的患者而言較為有益。

攝護腺水蒸氣消融術原理主要是利用手術設備產生高溫、高壓的水蒸氣，水蒸氣被精確導入病變組織區域，因其高溫與潛熱特性，能迅速傳遞大量熱能。水蒸氣在接觸組織時，產生微小氣泡，形成氣泡膨脹並破壞細胞膜，使病變組織細胞凝固死亡。經破壞的組織隨著身體的自然修復機制，逐步癒合並恢復正常組織結構。過去的研究顯示，大多數患者會在半年內達到令人滿意的「噓噓樂」效果。

攝護腺水蒸氣消融術的優點

•手術時間短：治療過程約5-10分鐘

•麻醉風險低：可於輕度麻醉甚至局部麻醉下進行

•住院時間短：患者若無不適可不住院，當天返家

•有效造成攝護腺肥大組織萎縮、改善下尿路症狀

•較少術後出血風險，平時有在服用抗凝血劑的病人有機會手術前不須停用抗凝血劑

•較無明顯性功能相關副作用

•5年內接受再次手術治療機率僅為4.4%，相較於其他攝護腺微創手術效果佳。 攝護腺水蒸氣消融術治療的缺點

•攝護腺體積非常大的患者可能不適合。

•術後通常需要留置尿管一周左右待局部組織消腫。

•治療後可能還是會出現輕微的解尿不適、血尿症狀，但過一段時間會改善。

•需要時間待攝護腺組織萎縮吸收泌尿道症狀才會慢慢改善，一般於手術三個月之後

達最明顯症狀改善。

•不適合尿道解剖構造異常的患者，因其治療的效果與安全可能受影響。