脊椎內視鏡微創手術　疼痛治療的另一種選擇

記者黃誌寬／新竹報導

一名56歲男性，曾因椎間盤突出引起的下背痛合併坐骨神經痛接受過腰椎手術，數年後下背痛復發，疼痛強度屬於持續性嚴重性疼痛，久坐時抽痛會由腰部傳到屁股甚至合併小腿麻痛感，無法久站或行走，劇痛時連坐著吃飯都有困擾，只有躺臥在床上才覺得疼痛稍輕些，可是翻身或下床時觸電般的刺痛，讓人痛不欲生。在數次侵入性神經阻斷術疼痛治療後，效果仍有限，後來經由核磁共振檢查，發現鄰近椎間孔狹窄合併神經粘黏，藉由脊椎內視鏡施予椎間孔整形術及神經粘黏分離術，術後疼痛大幅減輕，輔以適當復健治療，患者可以重回日常生活。

台大醫院新竹分院麻醉部主任龔家騏醫師表示，據研究發現，腰椎手術後發生鄰近脊椎退化病變的發生率約是14%-36%，另外術後下背痛的患者中約20%-36%有脊椎硬脊膜外粘黏的情形，兩者皆有可能引發由背痛傳到大腿或小腿的神經根痛症狀。

龔家騏醫師指出，脊椎內視鏡手術屬微創手術的一種，一般傷口約1公分大小，患者在輕度鎮靜的情況下，施以局部麻醉藥物，在X光機的輔助下，自椎間孔導入內視鏡，在內視鏡電子影像下，將鄰近脊椎退化造成的狹窄處予以磨除後擴大，使得擠壓的脊椎神經得以舒緩，而達到減緩疼痛的目的。通常患者需住院2-3天，若無明顯併發症如感染，脊椎血腫等症狀即可出院休養。