【News586/記者張淑慧報導】阮綜合醫院案例分享，一位43歲的趙先生左側腹部疼痛並伴隨腹脹已有一個多月，雖然出現排便習慣的改變，但並未出現便秘、腹瀉或血便的情況，也無家族病史，因此以為只是一般的消化不良而前往就醫。經過抽血檢查、超音波及大腸鏡檢查後，發現直腸內有一顆5公分的腫瘤，這讓趙先生感到震驚且難以接受！隨後進行手術切除腫瘤，術後病理檢查確診為第3期直腸癌。為降低復發風險，趙先生接受了術後化學治療，並定期進行追蹤檢查。
大腸直腸外科蔡達基醫師指出:大腸癌因為腫瘤的位置、大小和生長方式等的不同，症狀會有所差異：腫瘤長在右側大腸，通常初期不會有甚麼症狀,後期才會出現大便混著血或慢性貧血,肚子也會隱隱做痛、體重減輕等現象這些大腸癌典型症狀，因而容易使40歲到50歲的青壯年患者初期被誤判為胃腸消化道發炎或功能不良。
如果腫瘤長在左側大腸，常見大便習慣改變(腹瀉或便祕交替),大便變細,糞便帶血,腹痛,”裡急後重＂的情形比較明顯，往往使青壯年患者初期被誤判為痔瘡、腸躁症而耽誤治療時機。
蔡達基醫師說明，趙先生接受結合3D影像系統與4K高畫質放大螢幕的經肛門微創腹腔鏡手術，順利將直腸病灶腫瘤切除，雖然腫瘤沒有侵犯肛門括約肌，但考慮腸道縫合處滲漏的風險，仍為趙先生做暫時性腸造口（人工肛門），以便袋收集排泄物，等3個月後吻合處傷口完全癒合，再將腸造口關閉，就能正常排便。本項手術健保部分費用有給付。
蔡達基醫師表示， 體型中等並不肥胖的趙先生是大腸癌典型症狀極不明顯的病例，一、二等親也無大腸癌病史，只能推測他有吸菸習慣，血壓、血脂及膽固醇稍微偏高，以及因職業所需與個人交遊並不少消夜飲酒。
根據大腸癌的最新研究調查，患者年輕化的趨勢，推測與生活型態、飲食習慣和環境因素變化的確有關，菸酒對心血管、呼吸道、消化系統造成的損害就不必多說了，目前年輕世代含糖飲料取代白開水普遍居多，而精緻糖類糕點與油炸燒烤類攝食得多，含植物性纖維蔬果攝取得少，給腸道腫瘤養成環境。而研究也顯示：雖然大腸癌年輕患者有遺傳病史的比例比年長患者高，但仍有許多年輕患者是沒有明確家族史的！
蔡達基醫師建議:因應大腸癌年輕化趨勢，在40到49歲這個年齡區間的人上升幅度最快，為避免診斷延遲，目前衛福部已下修癌篩年齡（40歲至74歲），民眾應善用篩檢資源，以期早期發現、及時治療，而獲得更高的治癒率和存活率。
圖文/阮綜合醫院 提供
